Bagaimana untuk mendiagnosis intoleransi gluten
Ujian emas untuk menubuhkan diagnosis definitif penyakit seliak terdiri daripada mengamalkan a biopsi duodenum proksimal atau jejunum, yang merupakan prosedur yang sangat biasa untuk bagaimana untuk mendiagnosis intoleransi gluten pada kanak-kanak. Ujian ini harus selalu dilakukan sebelum mengeluarkan gluten dari diet.
Biopsi usus terdiri daripada penyingkiran sekeping tisu dari usus kecil untuk memeriksa sama ada ia rosak, yang mesti diselesaikan dengan kajian histologi sampel mukosa yang diperoleh dari akhir duodenum, di mana kecederaan yang tipikal penyakit selelius diperhatikan.
Gejala intoleransi gluten
Hubungan mukosa usus dengan gluten membawa kepada kemunculan kerosakan mukosa yang spektrumnya berkisar dari kes-kes yang hanya peningkatan dalam populasi limfosit intraepithelial (enteritis limfositik) kepada bentuk atrofi villous yang lebih maju dilihat.
Perlu diingat bahawa sesetengah gejala seperti cirit-birit atau sakit perut, bersama-sama dengan perubahan analitik (anemia, lemak yang berlebihan di dalam bangku ...), hanya boleh membuat kita mengesyaki kehadiran penyakit seliak, tetapi untuk mengesahkan diagnosisnya Saya perlu melakukan biopsi usus.
Mana-mana manifestasi intoleransi gluten, walaupun bentuk yang lebih ringan, boleh hadir dengan pelbagai keadaan kekurangan, termasuk anemia, osteopenia atau osteoporosis dan pelbagai gejala pencernaan dan extradigestive. Semua manifestasi ini, serta perubahan serologi, meningkatkan dengan bijak dan juga hilang apabila gluten dikeluarkan dari diet, muncul semula apabila memperkenalkan elemen ini sekali lagi dalam diet.
Sekiranya pesakit membentangkan gejala atau komplikasi lain, mungkin perlu melakukan ujian diagnostik yang mengetepikan patologi lain, atau menentukan kewujudan penyakit yang berkaitan seperti diabetes mellitus type 1, penyakit hati ...
Alasan untuk mencadangkan biopsi usus
1. Kanak-kanak Dalam kanak-kanak gambar klinikal berbeza bergantung pada masa pengenalan gluten dalam diet. Manifestasi klinikal yang paling kerap adalah: cirit-birit kronik, kurang nafsu makan, muntah-muntah, sakit perut berulang, keletihan dan kerengsaan, sikap tidak peduli, introversi dan kesedihan. Tanda-tanda yang paling kerap adalah kekurangan zat makanan, distensi abdomen, hipotrofi otot, kelewatan semula jadi, anemia kekurangan zat besi dan hipoproteinemia.
2. Kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Anak yang lebih tua dan remaja mungkin tidak mempunyai gejala pencernaan. Penyakit ini boleh berlaku sebagai anemia ferropenik yang memberontak terhadap ferroterapi oral, sembelit, sakit perut, menundanya menstrual dan penyimpangan haid, sakit kepala, arthralgias dan tabiat usus tidak teratur. Tanda-tanda yang paling kerap hadir adalah kedudukan pendek, aphthae oral, hypoplasia enamel, distensi abdomen, kelemahan otot, arthritis, osteopenia dan keratosis folikel.
3. Dewasa Pada orang dewasa, penyakit ini boleh mempunyai corak persembahan yang berbeza. Deskripsi klasik tentang penyakit yang termasuk manifestasi sindrom malabsorpsi yang teruk dengan steatorrhea dan tanda-tanda malnutrisi adalah, pada masa kini, luar biasa. Walau bagaimanapun, sesetengah orang dewasa yang penyakitnya tidak disedari dalam usia kanak-kanak boleh debut dengan gambaran ciri-ciri ini, berikutan peristiwa kehidupan yang teruk, gastrectomy atau kehamilan.
Marisol Baru
Nasihat: Kumpulan Kerja mengenai Diagnosis Awal penyakit seliak
Penyelaras: Isabel Polanco Allué. Persatuan Gastroenterologi Sepanyol,
Hepatologi dan Pemakanan Pediatrik
