Penyerahan terindikasi: bilakah adakah ia dinasihatkan?
The induksi buruh, sama ada sebab ibu atau sebab janin, telah banyak meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Walau bagaimanapun, buruh yang diinduksi Ia tidak bebas daripada risiko: perdarahan postpartum (PPH), kejadian thromboembolic dan disfungsi plasenta adalah masalah yang paling membimbangkan bagi obstetrik kerana ia adalah punca utama kematian ibu, juga di negara maju.
"Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bergantung kepada hospital, antara 15 dan 25% kelahiran boleh diinduksi"kata Dr. José Luis Bartha, Ketua Perkhidmatan Obstetrik dan Ginekologi Hospital Universiti La Paz, Profesor Obstetrik dan Ginekologi di UAM dan Pengerusi Bersama Jawatankuasa Penganjur Kongres Nasional Perubatan Perubatan XXV.
Untuk induksi, pakar menggunakan kaedah mekanikal atau kaedah farmakologi yang selamat. "Kaedah farmakologi yang paling kerap adalah oxytocin dan prostaglandin, secara amnya, peranti penghantaran vagina digunakan untuk membolehkan penyingkiran jika perlu," kata Dr Bartha.
Penghantaran terindeks: bilakah perlu?
The buruh yang diinduksi Ia timbul apabila pemanjangan kehamilan boleh membahayakan nyawa ibu, bayi atau kedua-duanya. Ia biasanya disyorkan dalam kes ini:
1. Kehamilan terlalu lama. Ia dianggap sebagai kes kehamilan yang berkekalan secara kronologi, dalam minggu 41 + 3 hari, iaitu, hanya seminggu selepas menunaikan tarikh penghantaran yang mungkin.
2. Pembengkakan membran pramatang dengan kehamilan penuh. Apabila kantung amniotik pecah, tetapi ibu tidak lagi bekerja dalam masa 24 jam.
3. Penyakit ibu seperti diabetes atau hipertensi, yang boleh menjejaskan janin. Terdapat juga patologi lain seperti jantung, buah pinggang, paru-paru atau hati yang dapat menjustifikasikan prestasi penghantaran yang terinduksi.
4. Kehadiran meconium dalam cairan amniotik. Ia biasanya merupakan petunjuk kecacatan janin.
5 Pertumbuhan intrauterin yang lewat. Ia berkaitan dengan beberapa masalah dalam plasenta dan bekalan nutrien yang kekurangan. Dalam kes-kes ini, penyerapan yang diinduksi disyorkan supaya bayi terus tumbuh di luar biasanya, jika ia berdaya maju dengan pematangan paru-paru mereka, usia kehamilan mereka ...
Risiko buruh yang diinduksi
The Kadar penghantaran terinduksi berkembang di negara kita, sama ada untuk sebab ibu atau sebab janin. Oleh itu, pakar-pakar memerlukan kaedah yang selamat untuk menjalankannya, terutamanya untuk wanita yang serviks belum matang, kaedah yang membolehkan melembutkan dan memendekkannya untuk memulakan tenaga kerja dengan berkesan dan lebih selamat untuk ibu dan janin.
Bagi Dr. Alberto Galindo, Ketua Perkhidmatan Obstetrik dan Ginekologi Hospital Universiti 12 de Octubre, Profesor Obstetrik dan Ginekologi di UCM dan Pengerusi Bersama Jawatankuasa Penganjur Kongres, "bersama-sama dengan gangguan awal dan berkaitan disfungsi plasenta, termasuk preeclampsia dan keterlambatan pertumbuhan, pendarahan selepas bersalin menduduki tempat yang cemerlang di kalangan kebimbangan ahli obstetrik "dan terus" menjadi pendarahan selepas bersalin, kemalangan thromboembolic dan disfungsi plasenta, masalah yang paling membimbangkan kita sebagai pakar obstetrik adalah punca utama kematian ibu, bahkan di negara-negara yang dibangunkan sebagai ".
Di Sepanyol, pendarahan selepas bersalin mereput 3 hingga 5% daripada semua penghantaran. Menurut Dr. Galindo "mujurlah kita mempunyai senjata ukuran yang permohonannya direkrut di banyak hospital untuk menghindari masalah utama pada wanita yang baru saja melahirkan yang memungkinkan untuk menurunkan secara jelas dan dramatis komplikasi serius yang berkaitan dengan pendarahan selepas bersalin. "
Carbetocin adalah ubat pilihan untuk mengurangkan risiko keupayaan pendarahan selepas bersalin kerana ia mempunyai beberapa kelebihan seperti kesan sampingan yang rendah, dos tunggal dan stabil pada suhu bilik. "Walaupun penggunaannya hanya dipikirkan hari ini untuk pesakit yang baru saja diserahkan oleh bahagian caesarean dan bukan untuk penghantaran vagina, saya fikir bahawa lambat laun kita akan melihat bagaimana ia digunakan selepas penghantaran vagina," kata Dr. Galindo.
Marisol Nuevo Espín
